
آیا جرم گوش باعث کمشنوایی میشود؟ بررسی کامل تأثیر جرم گوش بر شنوایی، علائم و روشهای درمان
آیا جرم گوش باعث کمشنوایی میشود؟ بررسی کامل تأثیر جرم گوش بر شنوایی، علائم و روشهای درمان
آیا گوش شما گرفته است و صداها را مثل قبل واضح نمیشنوید؟ آیا احساس میکنید شنواییتان کم شده یا مجبور هستید صدای تلویزیون را بیشتر کنید؟ یکی از علتهای احتمالی این مشکل میتواند تجمع بیش از حد جرم گوش باشد. اما آیا واقعاً جرم گوش باعث کمشنوایی میشود؟ در این مقاله پاسخ این سؤال را بهصورت کامل بررسی میکنیم.
بله؛ اگر جرم گوش بیش از حد تجمع پیدا کند و کانال گوش را مسدود کند، میتواند عبور صدا را مختل کرده و باعث کاهش شنوایی شود. این نوع کاهش شنوایی معمولاً ماهیت انتقالی دارد و در صورت برطرف شدن انسداد، شنوایی ممکن است بهتر شود.
جرم گوش یا سرومن (Cerumen) یک ماده طبیعی و محافظتی در کانال گوش است. بنابراین وجود مقداری جرم گوش لزوماً نشانه بیماری یا کثیف بودن گوش نیست. جرم گوش میتواند به محافظت از پوست مجرای گوش، به دام انداختن ذرات خارجی و حفظ شرایط مناسب کانال گوش کمک کند. مشکل زمانی ایجاد میشود که جرم به مقدار زیاد جمع شود، سفت و متراکم شود یا مجرای گوش را مسدود کند.
یکی از اشتباهات رایج این است که هر فردی که دچار کاهش شنوایی شده، فوراً تصور کند به سمعک نیاز دارد. در حالی که کاهش شنوایی میتواند دلایل مختلفی داشته باشد و گاهی یک انسداد ساده در کانال گوش میتواند در بروز علائم نقش داشته باشد. از طرف دیگر، اگر پس از برطرف شدن جرم، کمشنوایی همچنان وجود داشته باشد، لازم است علت اصلی با ارزیابی شنوایی مشخص شود.
احساس گرفتگی گوش یا افت شنوایی بهتنهایی ثابت نمیکند که علت مشکل جرم گوش است. بعضی از بیماریها و مشکلات گوش نیز علائم مشابه ایجاد میکنند. تشخیص دقیق معمولاً با بررسی داخل گوش و در صورت نیاز انجام ارزیابی شنوایی مشخص میشود.
جرم گوش چیست و چرا در گوش تولید میشود؟
جرم گوش مادهای است که توسط غدد موجود در پوست بخش خارجی کانال گوش تولید میشود. این ماده بخشی از سیستم دفاعی طبیعی گوش محسوب میشود و میتواند به محافظت از کانال گوش کمک کند.
جرم گوش از ترشحات طبیعی، سلولهای پوستی و ذرات موجود در کانال گوش تشکیل میشود. در حالت طبیعی، جرم بهتدریج به سمت دهانه گوش حرکت میکند و بدون نیاز به تمیزکاری عمقی از گوش خارج میشود.
آیا وجود جرم گوش طبیعی است؟
بله. وجود مقدار طبیعی جرم گوش معمولاً طبیعی است و لازم نیست گوش را هر روز از داخل پاک کنیم. مسئله زمانی اهمیت پیدا میکند که تجمع جرم باعث ایجاد علامت یا انسداد شود.
آیا جرم گوش باعث کمشنوایی میشود؟
اگر جرم گوش به اندازهای تجمع پیدا کند که مجرای گوش را مسدود کند، امواج صوتی بهخوبی از کانال گوش عبور نمیکنند. در نتیجه ممکن است فرد صدای محیط را آرامتر، خفهتر یا دورتر بشنود.
به زبان ساده، جرم فشردهشده میتواند مانند یک سد در مسیر انتقال صدا عمل کند. به همین دلیل، کمشنوایی ناشی از جرم گوش میتواند با برطرف شدن انسداد بهبود پیدا کند.
جرم گوش چگونه باعث کاهش شنوایی میشود؟
برای شنیدن، امواج صوتی باید وارد کانال گوش شوند و به پرده گوش برسند. هنگامی که کانال گوش بهوسیله جرم مسدود شود، انتقال صدا به سمت پرده گوش کاهش پیدا میکند. در نتیجه فرد ممکن است متوجه افت شنوایی شود.
این کاهش شنوایی معمولاً با علائمی مانند احساس کیپی گوش و افت وضوح صدا همراه است. در برخی افراد نیز ممکن است وزوز گوش، خارش یا احساس پری گوش وجود داشته باشد.
مهمترین علائم جرم گوش زیاد چیست؟
همه افراد مبتلا به تجمع جرم گوش علائم یکسانی ندارند. اما در صورت انسداد کانال گوش، علائم زیر ممکن است دیده شوند:
- کاهش شنوایی یا احساس ضعیف شدن صداها
- احساس گرفتگی یا کیپ شدن گوش
- احساس پری یا فشار داخل گوش
- شنیدن صدای خفه یا غیرشفاف
- وزوز یا صداهای غیرطبیعی در گوش
- خارش گوش
- گوشدرد یا ناراحتی در بعضی موارد
- احساس بسته بودن یک یا هر دو گوش
- دشواری در شنیدن مکالمات
- نیاز به افزایش صدای تلویزیون یا تلفن
از کجا بفهمیم کمشنوایی ما به دلیل جرم گوش است؟
یکی از مهمترین سؤالات این است که آیا افت شنوایی واقعاً به علت جرم گوش ایجاد شده یا اینکه مشکل دیگری در سیستم شنوایی وجود دارد.
برای پاسخ دقیق، باید داخل گوش بررسی شود. متخصص میتواند با مشاهده کانال گوش مشخص کند آیا جرم باعث انسداد شده است یا خیر. در صورت نیاز، بعد از برطرف شدن انسداد، ارزیابی شنوایی نیز میتواند برای مشخص شدن میزان و نوع کمشنوایی انجام شود.
اگر بعد از برطرف شدن جرم گوش همچنان احساس میکنید خوب نمیشنوید، موضوع را فقط به جرم گوش نسبت ندهید. در این شرایط انجام ارزیابی شنوایی میتواند مشخص کند آیا کمشنوایی واقعی و پایدار وجود دارد یا خیر.
تفاوت کمشنوایی ناشی از جرم گوش با کمشنوایی حسیعصبی
هر کاهش شنوایی یکسان نیست. جرم گوش در صورت ایجاد انسداد میتواند باعث کاهش انتقال صدا شود؛ در حالی که کمشنوایی حسیعصبی معمولاً با ساختارهای گوش داخلی یا مسیر عصبی شنوایی ارتباط دارد.
| ویژگی | کمشنوایی ناشی از جرم گوش | کمشنوایی حسیعصبی |
|---|---|---|
| محل اصلی مشکل | کانال گوش و مسیر انتقال صدا | گوش داخلی یا مسیر عصبی شنوایی |
| امکان برگشت | در صورت برطرف شدن انسداد، ممکن است بهبود یابد | بسته به علت، نیازمند بررسی و مدیریت مناسب است |
| احساس گرفتگی گوش | ممکن است وجود داشته باشد | الزاماً وجود ندارد |
| نیاز به سمعک | اگر علت فقط جرم باشد معمولاً مطرح نیست | در برخی افراد ممکن است یکی از راهکارهای مناسب باشد |
| اهمیت تست شنوایی | برای بررسی باقی ماندن افت شنوایی مهم است | برای تعیین نوع و میزان کمشنوایی بسیار مهم است |
آیا جرم گوش روی تست شنوایی تأثیر میگذارد؟
اگر جرم گوش باعث انسداد قابلتوجه کانال شود، میتواند روی مسیر ورود صدا اثر بگذارد. به همین دلیل بررسی وضعیت کانال گوش بخشی مهم از ارزیابی فردی است که با کاهش شنوایی مراجعه میکند.
در صورت وجود انسداد، متخصص میتواند درباره برطرف کردن جرم و زمان مناسب ارزیابی شنوایی تصمیمگیری کند.
آیا جرم گوش باعث وزوز گوش میشود؟
تجمع جرم گوش میتواند در برخی افراد با وزوز گوش همراه باشد یا آن را تشدید کند. با این حال، وزوز گوش علل مختلفی دارد و نباید همیشه به جرم نسبت داده شود.
اگر وزوز گوش مداوم است، فقط در یک گوش وجود دارد، ناگهان شروع شده یا با افت شنوایی، سرگیجه یا علائم دیگر همراه است، بهتر است علت آن بهصورت تخصصی بررسی شود.
آیا جرم گوش باعث درد گوش میشود؟
تجمع جرم ممکن است با ناراحتی یا درد همراه باشد، اما گوشدرد را نباید بهطور خودکار به جرم گوش نسبت داد.
عفونت، التهاب، آسیب کانال گوش یا مشکلات دیگر نیز میتوانند موجب درد شوند. در صورت درد شدید، ترشح، خونریزی یا علائم غیرعادی، معاینه تخصصی اهمیت بیشتری دارد.
چرا جرم گوش زیاد میشود؟
میزان تولید و دفع جرم گوش در افراد متفاوت است. بعضی افراد بهطور طبیعی جرم بیشتری تولید میکنند یا جرم در کانال گوش آنها بهخوبی به سمت بیرون حرکت نمیکند.
دستکاری مداوم گوش و تلاش برای تمیز کردن عمقی آن نیز میتواند باعث شود جرم به قسمتهای داخلیتر کانال فشار داده شود و انسداد ایجاد کند.
عوامل مؤثر در تجمع جرم گوش
- تولید زیاد جرم گوش
- شکل و باریکی مجرای گوش
- تمیز کردن بیش از حد گوش
- وارد کردن گوشپاککن یا اجسام دیگر به کانال
- استفاده از برخی وسایل داخل گوشی
- استفاده از سمعک در بعضی افراد
- برخی شرایط پوستی مجرای گوش
آیا گوشپاککن باعث افزایش جرم گوش میشود؟
یکی از باورهای رایج این است که گوشپاککن جرم گوش را کاملاً خارج میکند. اما وارد کردن گوشپاککن به کانال گوش میتواند جرم را به بخشهای عمقیتر فشار دهد و احتمال ایجاد انسداد را بیشتر کند.
هشدار: گوشپاککن، سنجاق، موچین، کلید یا هر جسم دیگری را داخل کانال گوش فرو نکنید. این کار میتواند به پوست کانال یا پرده گوش آسیب برساند.
آیا استفاده از هندزفری باعث تجمع جرم گوش میشود؟
وسایل داخل گوشی مانند برخی هندزفریها و ایربادها میتوانند با شرایط کانال گوش و تجمع جرم ارتباط داشته باشند. با این حال، نمیتوان گفت هندزفری بهتنهایی و در همه افراد باعث افزایش جرم گوش میشود.
آیا استفاده از سمعک باعث تجمع جرم گوش میشود؟
در برخی افراد، استفاده از وسایل داخل گوش از جمله سمعک میتواند با تجمع جرم ارتباط داشته باشد. این موضوع به نوع سمعک، شکل کانال گوش و شرایط فرد بستگی دارد.
هر افت صدای سمعک به معنی خراب شدن دستگاه نیست. جرم گوش میتواند باعث کاهش خروجی صدا یا تغییر کیفیت آن شود. بنابراین قبل از تعمیر یا تعویض سمعک، بهتر است گوش و خود دستگاه بررسی شوند.
آیا جرم گوش باعث سوت کشیدن سمعک میشود؟
سوت کشیدن سمعک یا فیدبک میتواند دلایل مختلفی داشته باشد. وجود جرم گوش، قرارگیری نامناسب سمعک، مشکلات فیت یا قالب، تغییر وضعیت گوش و بعضی عوامل دیگر میتوانند در این مشکل نقش داشته باشند.
بهترین روش تخلیه جرم گوش چیست؟
روش مناسب برای خارج کردن جرم گوش به شرایط هر فرد بستگی دارد. ابتدا باید مشخص شود آیا جرم واقعاً باعث انسداد و ایجاد علامت شده است یا خیر.
در صورت وجود تجمع مشکلساز، متخصص میتواند بر اساس وضعیت گوش و پرده گوش روش مناسب را انتخاب کند. همه روشهای پاکسازی برای همه افراد مناسب نیستند.
آیا شستشوی گوش برای جرم گوش مناسب است؟
شستشوی گوش در برخی شرایط میتواند یکی از روشهای برطرف کردن جرم باشد، اما برای همه افراد مناسب نیست.
در صورت سابقه جراحی گوش، سوراخ شدن پرده گوش، درد، ترشح یا عفونت، باید ابتدا وضعیت گوش بررسی شود.
توجه: شستوشوی خودسرانه گوش یا استفاده از ابزارهای خانگی بدون اطلاع از وضعیت پرده گوش میتواند خطرناک باشد.
آیا قطره گوش برای جرم گوش مفید است؟
بعضی فرآوردهها میتوانند به نرم شدن جرم گوش کمک کنند، اما انتخاب و نحوه مصرف آنها باید با توجه به شرایط گوش انجام شود.
اگر گوشدرد، ترشح، خونریزی، عفونت یا سابقه سوراخ بودن پرده گوش دارید، پیش از استفاده از هر محصولی برای جرم گوش، ارزیابی تخصصی اهمیت دارد.
آیا جرم گوش باعث ناشنوایی کامل میشود؟
تجمع شدید جرم گوش میتواند باعث افت شنوایی قابل توجه شود، اما نباید هر نوع افت شدید یا ناگهانی شنوایی را به جرم نسبت داد.
هشدار جدی: کاهش شنوایی ناگهانی، بهخصوص اگر شدید باشد یا همراه با وزوز، سرگیجه یا علائم دیگر رخ دهد، باید سریع بررسی شود.
چه زمانی باید برای جرم گوش به متخصص مراجعه کنیم؟
اگر جرم گوش باعث ایجاد علائم شده باشد، بهتر است وضعیت آن بررسی شود.
- کاهش شنوایی ایجاد شده است.
- گوش کاملاً گرفته یا مسدود به نظر میرسد.
- احساس پری یا فشار داخل گوش دارید.
- وزوز گوش جدید ایجاد شده است.
- دچار گوشدرد هستید.
- از گوش ترشح خارج میشود.
- یک گوش ناگهان ضعیف شده است.
- از سمعک استفاده میکنید و عملکرد دستگاه تغییر کرده است.
- تجمع جرم گوش مرتباً تکرار میشود.
چه کسانی بیشتر در معرض تجمع جرم گوش هستند؟
تجمع جرم میتواند برای هر فردی اتفاق بیفتد، اما بعضی افراد ممکن است بیشتر با این مشکل مواجه شوند.
- افرادی که مجرای گوش باریک یا شکل خاصی دارند.
- افرادی که بیش از حد گوش خود را تمیز میکنند.
- افرادی که داخل گوش را با گوشپاککن یا ابزارهای دیگر دستکاری میکنند.
- کاربران برخی وسایل داخل گوشی.
- برخی کاربران سمعک.
- افرادی که سابقه تجمع مکرر جرم گوش دارند.
آیا جرم گوش در سالمندان بیشتر مشکلساز میشود؟
با افزایش سن ممکن است تغییراتی در پوست کانال گوش و روند دفع جرم ایجاد شود. از طرف دیگر، سالمندان ممکن است کمشنوایی مرتبط با افزایش سن داشته باشند و گاهی آن را فقط به جرم گوش نسبت دهند.
به همین دلیل اگر سالمندی دچار کاهش شنوایی شده است، بهتر است علاوه بر بررسی جرم گوش، وضعیت واقعی شنوایی نیز ارزیابی شود.
اگر بعد از تخلیه جرم گوش هنوز کمشنوا بودیم چه کنیم؟
اگر جرم گوش برطرف شده اما هنوز شنیدن برای شما دشوار است، احتمال وجود یک مشکل شنوایی دیگر مطرح میشود.
در این شرایط انجام تست شنوایی میتواند مشخص کند که افت شنوایی وجود دارد یا خیر و در صورت وجود، نوع و میزان آن چیست.
اگر کمشنوایی واقعی و پایدار وجود داشته باشد، متخصص میتواند درباره راهکارهای مناسب، از جمله استفاده از سمعک در موارد لازم، با شما گفتوگو کند.
آیا جرم گوش باعث میشود فرد به اشتباه فکر کند به سمعک نیاز دارد؟
بله، ممکن است چنین اتفاقی بیفتد. فرد ممکن است به دلیل تجمع جرم گوش، افت شنوایی پیدا کند و تصور کند شنوایی او برای همیشه ضعیف شده است.
اگر فرد بدون ارزیابی مناسب اقدام به خرید سمعک کند، ممکن است علت اصلی مشکل شناسایی نشده باقی بماند. بنابراین قبل از تصمیم به خرید سمعک، باید علت کاهش شنوایی مشخص شود.
آیا جرم گوش روی عملکرد سمعک تأثیر دارد؟
بله، در بعضی کاربران تجمع جرم میتواند با تغییر کیفیت یا شدت صدای سمعک همراه شود. به همین دلیل اگر خروجی سمعک ناگهان ضعیف شده است، تنها فرض را روی خرابی دستگاه نگذارید.
بررسی همزمان گوش، فیلترها، گیرنده و سایر اجزای سمعک میتواند به مشخص شدن علت مشکل کمک کند.
قبل از خرید سمعک چه بررسیهایی لازم است؟
خرید سمعک باید بر اساس وضعیت واقعی شنوایی انجام شود. مهمترین مواردی که باید بررسی شوند عبارتاند از:
- بررسی سابقه شنوایی
- معاینه گوش و کانال گوش
- بررسی وضعیت پرده گوش در صورت نیاز
- انجام تست شنوایی مناسب
- مشخص کردن نوع کمشنوایی
- تعیین میزان کمشنوایی
- بررسی سبک زندگی و نیازهای شنیداری
- انتخاب نوع و سطح فناوری مناسب سمعک
- تنظیم و پیگیری پس از انتخاب دستگاه
چگونه از تجمع بیش از حد جرم گوش جلوگیری کنیم؟
هدف، پاک کردن کامل گوش از جرم نیست؛ هدف جلوگیری از انسداد و حفظ سلامت گوش است.
- اشیا را داخل کانال گوش وارد نکنید.
- از گوشپاککن برای تمیز کردن عمقی گوش استفاده نکنید.
- در صورت استفاده از سمعک، طبق دستور سازنده و متخصص دستگاه را تمیز کنید.
- هندزفری و وسایل داخل گوش را تمیز نگه دارید.
- در صورت تجمع مکرر جرم، علت را بررسی کنید.
- در صورت ایجاد کاهش شنوایی یا گرفتگی، گوش را بررسی کنید.
آیا همه افراد باید جرم گوش خود را تخلیه کنند؟
خیر. جرم گوش طبیعی بخشی از سازوکار محافظتی گوش است و در صورت نداشتن علامت یا انسداد، الزاماً نیازی به تخلیه ندارد.
مداخله بیشتر زمانی مطرح میشود که جرم باعث علائم، انسداد، مشکل در بررسی گوش یا مشکل در استفاده از سمعک شده باشد.
رابطه جرم گوش و کمشنوایی یکطرفه
اگر فقط یک گوش گرفته یا ضعیف شده است، جرم گوش میتواند یکی از احتمالات باشد، اما تنها احتمال نیست.
کمشنوایی یکطرفه، بهخصوص اگر جدید یا ناگهانی باشد، نیاز به بررسی دقیقتری دارد.
چه زمانی جرم گوش یک مسئله ساده نیست؟
- کاهش شنوایی ناگهانی
- افت شنوایی واضح و جدید در یک گوش
- سرگیجه شدید
- ترشح از گوش
- خونریزی از گوش
- درد شدید
- وزوز ناگهانی و شدید
- سابقه جراحی یا آسیب گوش همراه با علائم جدید
در چنین مواردی نباید درمان خودسرانه یا دستکاری گوش را جایگزین ارزیابی پزشکی کرد.
آیا بعد از تمیز کردن گوش شنوایی کاملاً برمیگردد؟
اگر افت شنوایی فقط به دلیل انسداد جرم گوش باشد، برطرف کردن انسداد میتواند شنوایی را بهتر کند. اما اگر در کنار جرم گوش، کمشنوایی دیگری نیز وجود داشته باشد، پاک کردن جرم تمام مشکل را برطرف نمیکند.
بنابراین پاسخ این سؤال به علت واقعی افت شنوایی بستگی دارد.
آیا جرم گوش باعث نیاز به سمعک میشود؟
خود جرم گوش معمولاً دلیل استفاده از سمعک نیست. سمعک زمانی مطرح میشود که فرد دارای کمشنواییای باشد که پس از بررسی علت و ارزیابی شنوایی، نیاز به تقویت صوتی داشته باشد.
بررسی گوش ← تشخیص علت کاهش شنوایی ← تست شنوایی در صورت نیاز ← تصمیمگیری درباره درمان یا انتخاب سمعک
جمعبندی؛ آیا جرم گوش باعث کمشنوایی میشود؟
پاسخ روشن است: بله، تجمع بیش از حد جرم گوش میتواند باعث کاهش شنوایی شود. هنگامی که جرم کانال گوش را مسدود میکند، مسیر عبور صدا مختل میشود و فرد ممکن است احساس کند صداها خفه، آرام یا دور شدهاند.
این نوع کاهش شنوایی در صورت برطرف شدن انسداد میتواند بهبود پیدا کند. اما نکته مهم این است که همه کمشنواییها ناشی از جرم گوش نیستند.
اگر پس از برطرف شدن جرم هنوز مشکل شنوایی وجود دارد، بهتر است تست شنوایی انجام شود. همچنین در صورت کاهش شنوایی ناگهانی، یکطرفه، درد شدید، ترشح، خونریزی یا سرگیجه، مراجعه سریع پزشکی اهمیت دارد.
در نهایت، قبل از اینکه برای خرید سمعک تصمیم بگیرید، ابتدا باید مشخص شود علت افت شنوایی چیست. تشخیص درست میتواند از هزینههای غیرضروری و انتخاب نامناسب جلوگیری کند.
سؤالات متداول درباره جرم گوش و کمشنوایی
آیا جرم گوش باعث کمشنوایی میشود؟
بله. اگر جرم گوش بیش از حد تجمع پیدا کند و کانال گوش را مسدود کند، میتواند عبور صدا را مختل کرده و باعث کاهش شنوایی شود.
آیا بعد از تخلیه جرم گوش شنوایی بهتر میشود؟
اگر افت شنوایی فقط به دلیل انسداد جرم باشد، احتمال بهبود شنوایی پس از رفع انسداد وجود دارد. اگر علت دیگری وجود داشته باشد، افت شنوایی ممکن است باقی بماند.
آیا جرم گوش باعث وزوز گوش میشود؟
تجمع جرم میتواند در برخی افراد با وزوز همراه باشد یا آن را تشدید کند، اما وزوز علل مختلفی دارد.
آیا گوشپاککن برای تمیز کردن گوش مناسب است؟
وارد کردن گوشپاککن به کانال گوش میتواند جرم را به داخل فشار دهد و احتمال آسیب به کانال یا پرده گوش را افزایش دهد.
آیا میتوان جرم گوش را در خانه تخلیه کرد؟
بسته به شرایط گوش روشهای مختلفی وجود دارد، اما دستکاری عمقی گوش و استفاده خودسرانه از ابزارها میتواند خطرناک باشد.
آیا جرم گوش باعث نیاز به سمعک میشود؟
خیر، جرم گوش بهتنهایی معمولاً دلیل استفاده از سمعک نیست. ابتدا باید مشخص شود کمشنوایی ناشی از جرم است یا مشکل شنوایی دیگری وجود دارد.
آیا جرم گوش روی عملکرد سمعک تأثیر دارد؟
در بعضی کاربران، تجمع جرم میتواند با کاهش یا تغییر کیفیت صدای سمعک ارتباط داشته باشد.
اگر یک گوش ناگهان کمشنوا شود چه کار کنیم؟
کاهش شنوایی ناگهانی را نباید صرفاً به جرم گوش نسبت داد. این وضعیت میتواند نیازمند ارزیابی سریع پزشکی باشد.
برای بررسی شنوایی و مشاوره سمعک با ما در ارتباط باشید
اگر احساس گرفتگی گوش، کاهش شنوایی، وزوز گوش یا تغییر صدای سمعک دارید، بهتر است قبل از خرید یا تعویض سمعک، علت مشکل بهدرستی بررسی شود. مرکز شنوایی و سمعک ایران آماده ارائه مشاوره و راهنمایی درباره وضعیت شنوایی و انتخاب راهکار مناسب است.
09199020242مرکز شنوایی و سمعک ایران | بررسی شنوایی، مشاوره سمعک و راهنمایی در زمینه مشکلات شنوایی و مراقبت از گوش.